Para la construcción del Plan de Salud Territorial del municipio de Rionegro se contó con tres ejes rectores: El marco normativo de la planeación en salud; la identificación de las causas de enfermedad y muerte en el municipio (Situación de Salud); y la participación sectorial e intersectorial en la construcción del plan. A continuación explicaremos con más detalle cada una de ellas.

Marco Normativo del Plan de Salud Territorial

Cuando se conformó el equipo directivo de la secretaría de salud, uno de las primeras tareas previas a la elaboración del plan de salud, fue el de investigar el marco normativo que era aplicable a éste, y es así como se logró identificar que desde el año 2007 con la Ley 1122 (Ver la Ley 1122) se avisoraba un cambio en la forma de planeación en salud. El artículo 33 de dicha ley plantea que el Gobierno Nacional definiría el Plan Nacional de Salud Pública para cada cuatrienio y este debería quedar inmerso en el Plan de Desarrollo. Así las cosas el artículo de la ley se reglamentó con el decreto 3039 del 10 de agosto de 2007, por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010, el cual es de obligatorio cumplimiento en el ámbito de sus competencias y obligaciones por parte de la nación y de las entidades territoriales.

En el Capítulo VI del decreto 3039 se plantea las responsabilidades de los actores del sector salud, para el caso de Rionegro como municipio de segunda categoría expresa entre otras la necesidad de asumir las siguientes responsabilidades relacionadas con la planeación:

• Realizar, actualizar y divulgar el análisis de la situación de salud de la población en su territorio y la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de los actores en su territorio.
• Coordinar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de las metas del Plan de Salud Territorial.
• Adoptar y adaptar el Plan Nacional de Salud Pública a su territorio y formular el Plan de Salud Territorial y el plan operativo anual en consulta y concertación con los distintos actores, bajo los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Protección Social.
• Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeación la inclusión del Plan de Salud Territorial en el Plan de Desarrollo Territorial. Para el cumplimiento de las responsabilidades de las entidades territoriales emandas por el Decreto 3039, el Ministerio de la Protección Social, expide el 11 de Febrero de 2008, la Resolución 425, norma que define la metodología para la elaboración, ejecución, seguimiento, evaluación y control del Plan de Salud Territorial, y las acciones que integran el Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas a cargo de las entidades territoriales.

La norma plantea en su artículo 6, que el plan estará integrado por los siguientes seis ejes programáticos:

1. Aseguramiento
2. Prestación y desarrollo de servicios de salud
3. Salud pública
4. Promoción social
5. Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales
6. Emergencias y desastres

Los anteriores ejes fueron asumidos en su totalidad por el Plan de Salud Territorial de Rionegro, La Salud, Un Principio Vital. Adicional a todo este marco normativo, se evidencio la importancia de otras normas para la formulación integral del plan:

• Ley 152 de 1994: Los capítulos VIII, IX y las disposiciones que la modifiquen, adicionen o sustituyan, son el término legal para la elaboración y aprobación del Plan de Salud Territorial y su articulación con la dimensión social del Plan de Desarrollo Municipal.
• Los Objetivos de Desarrollo del Milenio: Acordados en la cumbre del Milenio realizada en el año 2000 y acogidos por Colombia a través del CONPES Social 91 de 2005: Metas y estrategias de Colombia para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015.
• Auto de cumplimiento 109 de la corte constitucional: Sentencia T-025-04. Normas para la implementación de la política de atención en salud a la población en Situación de Desplazamiento
• PSD.

 Identificación de las Causas de Enfermedad y Muerte en el Municipio (Situación de Salud)

Para la identificación de la Situación de Salud del municipio de Rionegro, el equipo de trabajo se apoyo de los instrumentos de recolección de información históricos de la Alcaldía municipal. Uno de ellos fue el análisis del informe de cumplimiento de las acciones del POA año por año entre 2004 y 2007. Así mismo se contó con la información existente en los registros de información de la estrategia Atención Primaria en Salud, los Registros Individuales de Prestación de Servicios de las IPS. Desde el aspecto cualitativo se realizaron reuniones con la comunidad, los profesionales de la salud y los mecanismos de participación ciudadana para recoger las principales dificultades en los temas de salud. Como resultado de esta actividad se identificaron las 10 principales causas de enfermedades y de muerte mas comunes o frecuentes en el municipio.

Participación Sectorial e Intersectorial en la Construcción del Plan

De acuerdo a lo que reza en el artículo 3 de la ley 152, literal g durante los procesos de discusión de los planes de desarrollo las autoridades de planeación veló, porque se hicieran efectivos los procedimientos de participación ciudadana. Asimismo, en el Capítulo VI del decreto 3039 dentro de las responsabilidades de los actores del sector salud, para el caso de Rionegro como municipio de segunda categoría, expresa el promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y comunidades en la planeación, ejecución, seguimiento y control
social del Plan de Salud Territorial. Rionegro y su Secretaría de Salud promovió la participación en el plan en los siguientes espacios.

Se socializo y se retroalimentó el Plan de Salud Territorial en el Consejo Territorial de Seguridad Social, ente que asesoró de manera muy activa a la Secretaría de Salud, y que refleja la participación sectorial e intersectorial en el municipio. Así mismo en el auditorio de la ESE San Juan de Dios se dió a conocer el plan de salud a todos los profesionales de la salud del municipio, se abrió el espacio de discusión y se recogieron la sugerencias
y recomendaciones. También el Plan fue presentado a la comunidad en general, mediante la asistencia y presentación del plan en los diferentes consejos comunitarios descentralizados con el Señor Alcalde.

Aprobación del Plan

Una vez surtidas las etapas anteriores, y con el cumplimiento de la normatividad para la planeación, se hizo el respectivo tramite ante el Consejo Territorial de Planeación para lograr la inclusión,del Plan de Salud Territorial en el Plan de Desarrollo. Dicha inserción del plan fue Presentada ante el Consejo de Gobierno y posteriormente al Honorable Concejo Municipal, el cual lo aprobó junto con el plan de desarrollo, el 24 de Mayo de 2008, mediante el acuerdo municipal 003.